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​一旦有明显症状往往已是中晚期癌症！这几类人建议定期做胃肠镜

2023-09-02

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胃肠镜检查是发现消化道早癌的重要手段，但生活中还是有不少人谈“镜”色变，不愿意或惧怕做胃肠镜检查，导致错过了胃肠道肿瘤的最佳治疗期。

关于胃肠镜检查，目前存在哪些误区？常规胃肠镜和麻醉胃肠镜如何选择？手术前后有哪些禁忌？胃肠镜报告怎么看？今天为大家一一解析。

七成以上

选择胃肠镜检查同时做

没有症状不做胃肠镜，这是不少人的观念误区之一。

无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。对此，医生建议，40 岁后应定期做胃镜检查，45 岁后定期做肠镜检查。

检查结果无异常，并且没有消化道肿瘤家族史的人，3~5 年后复查；

检查结果显示为萎缩性胃炎的患者需要每年复查；

发现良性息肉并摘除的患者，第二年复查结果无异常，可以 2~3 年后再进行胃肠镜检查。

直径小于 2 厘米的早期胃肠道肿瘤，在检查过程中操作医生评估后一般可以通过内镜手术直接摘除，实现根治治疗。

胃镜和肠镜检查是否应该同时做？

若患者只是出现上消化道症状，例如上腹疼痛、反酸、烧心、打嗝等，可以选择做胃镜检查；若长期有下腹疼痛、腹泻、便秘、便血等下消化道症状，可以进行肠镜检查。如果同时出现上消化道和下消化道症状，可以考虑合并胃肠镜检查。

胃肠镜检查是否同时做，医生一般会尊重患者意愿。临床上，超过 70% 的患者会选择合并胃肠镜检查。

百岁老人

也可做麻醉检查

做胃肠镜检查该不该麻醉？打了麻药后会有副作用吗？很多人对这个问题可能十分纠结。但其实，“麻醉胃肠镜会让人变笨”完全是一个误解，麻药 24 小时后就会在人体中完全代谢，不会对健康造成影响。

年龄也不是麻醉胃肠镜的障碍。浙江大学医学院附属邵逸夫医院内镜中心曾给一位 109 岁的老人实施过麻醉胃肠镜检查。实施麻醉前，医生会对患者的心肺功能进行系统评估，只要条件允许，就能实施麻醉胃肠镜检查。

普通的胃肠镜舒适度低，但简单快捷、经济实惠，总体用时短，并且由于不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。麻醉胃肠镜除了无痛外，有损伤小、利于医生术间观察、完成度高等优点。

术前准备不到位

会对结果有影响

一些人可能有过这样的经历，好不容易做完检查，却被告知胃肠镜白做了。为什么会出现这种情况？这主要是由于患者的术前准备不到位。

1.胃肠镜检查前准备

胃肠镜检查需要提前禁食，清理肠胃。老年人消化道功能相对较弱，建议检查前 3 天起，进食半流质食物，如面条、粥、水蒸蛋等，不要进食笋、番薯、芹菜等含纤维较高的食物。检查前一晚 7 时后不要进食，肠镜检查前遵医嘱服用导泻剂。

若是选择麻醉胃肠镜检查，术前准备更为细致。建议老年人在预约麻醉胃肠镜检查前，到专科医生处做健康评估。服用抗血小板、抗凝等药物，需停药 7 天，至于自身情况是否允许停药，也需要专科医生判断。

2.胃肠镜检查后注意

胃肠镜检查后如无特别异常则可以进食，开始以流食、软食为主，如未出现不适，可恢复正常饮食。如果患者进行了病理活检，检查后两小时才能饮少量温水，如未出现不适，3 天内可以进食半流质食物，忌食生、硬、辣、烫食物，以利于创面愈合。

选择麻醉胃肠镜须有家人陪同。术后 1 小时内，可能会感觉头晕、乏力。检查后，当天不要驾驶汽车、电动车，以防发生意外。全麻胃肠镜后一般 2 小时可进食，过早进食有误吸等风险。

建议带上两份报告

向医生咨询

检查结束当天，患者会先拿到一份胃镜检查报告，一般 5 个工作日后可以拿到一份病理报告。

1.胃镜的检查报告主要分为图片、检查所见、检查结论三部分。患者最关心的检查结论，是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果。常见诊断有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果是胃癌也能及时发现。

2.病理报告分为非肿瘤性病理报告和肿瘤性病理报告。

以胃镜病理报告为例：

非肿瘤性的胃镜病理报告主要内容有：送检部位、炎症性质及程度、是否有活动性、是否有肠化、是否有幽门螺杆菌感染等。若送检部位出现糜烂、不典型增生、淋巴滤泡、固有层平滑肌增生等症状，也会在报告中体现。

肿瘤性的胃镜病理报告主要有上皮内瘤变、癌或其他恶性病变。如果报告中直接显示为癌，就需要临床及时正确处理。至于癌具体的分级和分期，一般需要等手术切除后，再次通过病理检查，明确癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况。

需要注意的是，胃肠镜的病理报告常被忽略，检查后，建议携带两份报告向专科医生咨询

来源丨邵逸夫医院

作者｜於亮亮 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 主任医师